健康一體機健康檔案是居民健康管理(疾病防治、健康保護、健康促進等)過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心,貫穿整個生命過程,涵蓋各種健康相關因素、實現多渠道信息動態收集,滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。“病歷"是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療、指導干預的衛生服務工作記錄。健康檔案與“病歷”既有區別、更有聯系。“病歷”是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分,健康檔案對“病歷”的信息需求并非“病歷”的全部,具有高度的目的性和抽象性。隨著信息技術的發展和醫療水平的提高,人們對于健康檔案的認識更加深入。
1996年,Waegemanm提出了一個電子健康檔案(Electronic Health Record,E瑚U五個發展階段的理論:
第一階段:自動化病歷(Automated Medical Recordl仍然處于使用紙質病例的階段,但是已經開始使用計算機技術存儲和生成病例,并打印成紙質病例。
第二階段:計算機化病歷(Computerized Medical Record System)支持把紙質病例掃描入計算機管理和使用病例,但是表示數據的形式有限,不能按照用戶的意愿顯示和打印數據。
第三階段:電子病歷(Electronic Medical Records)EMR的目標是實現機構內系統的互訪問和互操。
第四階段:電子病人記錄系統(Electronic patient Record Systems)比電子病歷包含的信息更多,它不特定于某個醫療衛生單位的相關信息。
第五階段:電子健康檔案(Electronic Health Record)包含以個人健康為核心,貫穿整個生命過程,涵蓋各種健康相關的信息。
健康一體機健康檔案發展現狀
20世紀90年代中后期,隨著對電子病歷系統化研究的日益深入,西方發達國家紛紛開始致力于對EHR的研究。美國的HL.7及相關組織、加拿大、澳大利亞及英國衛生部與歐盟的相關組織機構紛紛組織開展對EHR的研究。
美國:美國最先對電子健康檔案研究,并取得了顯著的成果,在組織建設、標準制定、人員形成、體制建設等方面積累了豐富的經驗。HL.7組織成立了EHR研究小組負責EHR的研究。美國材料與試驗協會隨后也成立了相應的EHR研究小組負責對EHR的研究。2007年美國HL.7的EHR研究組研究的《電子健康檔案系統功能》獲得美國國家標準局(ANSI的正式批準,成為世界上第一個電子健康檔案系統標準。隨后又設立了電子健康一體機健康檔案信息交換的試點單位,展開了對衛生信息傳輸、交換和共享的研究。2010年,建立了對使用健康一體機電子健康檔案的獎勵和懲治辦法,形成了完善的體制。